Nebenwirkungen von Abnehmspritzen: was häufig ist und was ernst

Was fast jeden betrifft

Die mit Abstand häufigsten Nebenwirkungen betreffen den Magen-Darm-Trakt. In den Zulassungsstudien berichtete ein großer Teil der Behandelten über mindestens eine der folgenden Beschwerden:

• Übelkeit, teils mit Erbrechen
• Durchfall oder umgekehrt Verstopfung
• Bauchschmerzen, Blähungen, Aufstoßen
• Appetitlosigkeit bis hin zur Abneigung gegen bestimmte Speisen
• Müdigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen

Diese Beschwerden treten vor allem in der Aufdosierungsphase auf und lassen bei vielen Menschen im Verlauf nach. Wer weniger und langsamer isst, fettarm kocht und ausreichend trinkt, kommt oft besser durch diese Phase.

Wichtig ist der Umgang damit: Die Dosis eigenmächtig zu erhöhen, weil die Wirkung zu langsam erscheint, oder trotz starker Beschwerden weiterzumachen, ist beides riskant. Beides gehört ärztlich besprochen – ein Grund mehr, warum eine Behandlung ohne erreichbare Ansprechperson problematisch ist.

Die seltenen, aber ernsten Risiken

Diese Ereignisse sind selten. Wenn sie eintreten, zählt jede Stunde:

Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Warnzeichen sind anhaltende, starke Schmerzen im Oberbauch, die in den Rücken ausstrahlen können, häufig zusammen mit Erbrechen. Das ist ein Notfall – bitte sofort ärztliche Hilfe suchen und das Medikament nicht weiter anwenden.

Gallensteine und Gallenblasenentzündung. Rasche Gewichtsabnahme begünstigt Gallensteine. Anzeichen sind krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch, oft nach fettreichem Essen, teils mit Fieber oder Gelbfärbung der Haut.

Unterzuckerung. Vor allem bei Menschen, die zusätzlich blutzuckersenkende Mittel wie Insulin oder Sulfonylharnstoffe einnehmen. Zittern, Schwitzen, Herzrasen und Verwirrtheit sind typische Zeichen.

Nierenprobleme durch Flüssigkeitsmangel. Anhaltendes Erbrechen oder starker Durchfall können zu Austrocknung führen und die Nieren belasten.

Allergische Reaktionen. Selten, aber möglich – bei Hautausschlag, Schwellungen im Gesicht oder Atemnot sofort Hilfe holen.

Wechselwirkungen, die oft übersehen werden

GLP-1-Wirkstoffe verlangsamen, wie der Magen sich entleert. Das ist Teil der erwünschten Wirkung, kann aber die Aufnahme anderer oral eingenommener Medikamente verändern. Betroffen sein können unter anderem Schilddrüsenhormone, Blutverdünner und hormonelle Verhütungsmittel.

Wer regelmäßig Medikamente einnimmt, sollte das vollständig angeben – auch frei verkäufliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel. Genau an dieser Stelle zeigt sich der praktische Unterschied zwischen einem echten ärztlichen Gespräch und einem Formular: Ein Gespräch fragt nach, ein Formular nimmt hin, was eingetragen wurde.

Wann Sie die Behandlung nicht beginnen sollten

Zu den Gegenanzeigen gehören unter anderem bestimmte Schilddrüsenkrebsformen in der eigenen oder familiären Vorgeschichte, die seltene Erkrankung multiple endokrine Neoplasie Typ 2, eine bekannte Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff sowie Schwangerschaft und Stillzeit.

Besondere Vorsicht gilt bei früherer Bauchspeicheldrüsenentzündung, schweren Magen-Darm-Erkrankungen mit verzögerter Magenentleerung, fortgeschrittener Nieren- oder Lebererkrankung sowie bei Essstörungen in der Vorgeschichte. Die vollständige Liste steht in der Fachinformation des jeweiligen Präparats – und die Beurteilung gehört in ärztliche Hände.

Ein Wort zur Einordnung

Diese Aufzählung soll nicht abschrecken. Für Menschen mit ausgeprägter Adipositas und Begleiterkrankungen kann der Nutzen einer Behandlung die Risiken deutlich überwiegen – Gewicht, Blutdruck und Blutzucker verbessern sich messbar. Genau das ist der Grund, warum diese Medikamente zugelassen sind.

Die Abwägung fällt aber völlig anders aus, wenn jemand ohne medizinische Indikation ein paar Kilo verlieren möchte. Dann steht dem geringen Nutzen das volle Risikoprofil gegenüber. Diese Abwägung kann kein Online-Formular treffen.